Τι είναι το τρίδυμο νεύρο; Είναι ένα μεγάλο νευρικό στέλεχος που νευρώνει ολόκληρο το πρόσωπό μας. Αποτελείται από 3 μεγάλους κλάδους, γι’ αυτό και το όνομά του. Η αίσθηση της αφής στο πρόσωπο, καθώς και κάθε πόνος, μεταφέρεται μέσω αυτού του σημαντικού νεύρου. Υπάρχουν 2 τρίδυμα νεύρα, ένα για κάθε πλευρά του προσώπου.
Η νευραλγία τριδύμου είναι μια νευρολογική πάθηση που χαρακτηρίζεται από επεισόδια πόνου στην περιοχή του προσώπου. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα οξύς, διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και συχνά προκαλείται από ήπια ερεθίσματα, όπως η μάσηση, το χαμόγελο, το άγγιγμα της πάσχουσας περιοχής, το ξύρισμα, βούρτσισμα δοντιών και άλλα. Σε συχνές περιπτώσεις είναι πόνος αφόρητος που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ανθρώπου και απαιτεί επιθετική θεραπεία.
Το αίτιο της νευραλγίας τριδύμου είναι πλέον γνωστό. Ένας μικρός αγγειακός κλάδος, συνήθως μια αρτηρία, πιέζει το νεύρο στο σημείο που «φυτρώνει» από τον εγκέφαλο. Το αγγείο μεταδίδει το σφυγμό του, «σφυροκοπώντας» το νεύρο και προκαλώντας τη νευραλγία. Η νευραλγία τριδύμου παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας. Υπάρχουν και σπάνιες περιπτώσεις όπου το αίτιο της νευραλγίας είναι κάποιος όγκος ή φλεγμονή στην περιοχή, οπότε η θεραπεία είναι η αφαίρεση του όγκου και η αντιμετώπιση της φλεγμονής.
Οι ασθενείς που πάσχουν από νευραλγία τριδύμου, περιγράφουν τον πόνο τους, ως τον «χειρότερο πόνο που μπορούν να φανταστούν». Δυστυχώς πολλοί ασθενείς, μην αντέχοντας το βασανιστήριο αυτό, έχουν κάνει ακόμη και απόπειρες αυτοκτονίας. Ευτυχώς όμως, τώρα πια η νευραλγία αντιμετωπίζεται με επιτυχία και υπάρχουν 3 βασικές ιατρικές μέθοδοι για να λυθεί το πρόβλημα.
Συντηρητική θεραπεία
Η πρώτη αντιμετώπιση της νευραλγίας γίνεται με φαρμακευτική αγωγή. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η καρβαμαζεπίνη, η πρεγκαμπαλίνη και άλλα, μερικά από τα οποία ανήκουν στην κατηγορία των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Στο 50% των ασθενών ελέγχουν επαρκώς τα συμπτώματα του πόνου. Αν παρόλα αυτά ο ασθενής συνεχίζει να πονάει, ή υπάρξουν παρενέργειες και πρέπει να διακοπούν τα φάρμακα, τότε καταφεύγουμε στις επεμβατικές θεραπείες με πολύ θετικά αποτελέσματα.
Παραδοσιακές Ελάχιστα Επεμβατικές Θεραπείες
Διήθηση του τριδύμου νεύρου ή κλάδων του:
Μπορεί να προσφέρει προσωρινή ή και μεσοπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Διαδερμική Στερεοτακτική Ριζοτομή (PSR):
Με καθοδήγηση από ακτινογραφία, το τρίδυμο νεύρο πλήττεται με ραδιοσυχνότητες (θερμική καταστροφή) ή έγχυση γλυκερόλης (χημική καταστροφή), ή με μηχανική πίεση με ειδικό μπαλονάκι. Προσφέρει ανακούφιση σε σημαντικό ποσοστό. Παρενέργειες μπορεί να υπάρξουν, η πιο σημαντική είναι η «επώδυνη αναισθησία» (anesthesia dolorosa), μια κατάσταση που αντιμετωπίζεται δύσκολα.
Χειρουργική θεραπεία
101loadksrt
Γίνεται με ολική αναισθησία και περιλαμβάνει μια μικρή αφαίρεση οστού (κρανιεκτομή) στην περιοχή πίσω από το αυτί και αποσυμπίεση του νεύρου στο σημείο που έρχεται σε επαφή με αγγεία της περιοχής. Όπως προαναφέραμε, είναι πλέον αποδεδειγμένο από την κλινική και χειρουργική εμπειρία, ότι η νευραλγία προκαλείται από τη στενή γειτονία του τρίδυμου νεύρου με τα αγγεία της περιοχής όπου εκφύεται από τον εγκέφαλο. Η χειρουργική θεραπεία έχει σημαντικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Είναι η πλέον οριστική θεραπεία σε ποσοστό επιτυχίας άνω του 90%, χωρίς να επιφέρεται καταστροφική βλάβη του νεύρου. Μειώνεται η ανάγκη λήψης φαρμάκων, άρα και οι συχνά σοβαρές τους παρενέργειες, ιδίως σε μακροχρόνια χρήση. Παράλληλα όμως δεν παύει να αποτελεί μια βαριά χειρουργική επέμβαση με ποσοστό 1% θνητότητας και 10-15% προσωρινής ή μόνιμης νοσηρότητας (αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το τραύμα, νευρολογική βλάβη). Απαιτεί περίπου μια εβδομάδα νοσηλείας στο νοσοκομείο.
Σύγχρονη Ελάχιστα Επεμβατική Μέθοδος
102nketjer
Θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες, υπό ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο, με στόχευση στον Αξονικό Τομογράφο:
Eίναι η πλέον σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική και ασφαλέστερη μέθοδος αντιμετώπισης της νευραλγίας. Η χρήση του αξονικού τομογράφου κάνει 100% ακριβή την προσπέλαση του στόχου, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα τραυματισμού του εγκεφάλου, του νεύρου, ή ενός σημαντικού αιμοφόρου αγγείου. Έτσι, η επέμβαση γίνεται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Έχοντας ιδανική στόχευση, εισάγουμε ένα ειδικό ηλεκτρόδιο σε μορφή βελόνας, μέσα στο ωοειδές τρήμα που βρίσκεται στη βάση του κρανίου και αποτελεί το σημείο εξόδου του τριδύμου νεύρου, όπως αυτό διακλαδώνεται για να νευρώσει το πρόσωπο. Παράλληλα, για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πρόκλησης επώδυνης αναισθησίας του νεύρου, γίνεται ταυτόχρονα και ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος και δοκιμαστική θερμοπηξία, για άμεση εκτίμηση και ακριβέστερη εντόπιση του θεραπευτικού αποτελέσματος, το οποίο αντιλαμβάνεται άμεσα ο ασθενής.
Επειδή στο τρίδυμο νεύρο περιέχονται και νευρικές ίνες με τις οποίες κινούνται οι μασητήρες μυς (από τον τρίτο κλάδο του νεύρου), ελέγχουμε με ασφάλεια ότι η θερμοπηξία δεν θα πλήξει καθόλου τη λειτουργία της μάσησης. Οι ραδιοσυχνότητες μπλοκάρουν τις νευρικές ίνες που μεταδίδουν το αίσθημα του πόνου, όμως δεν βλάπτουν τις νευρικές ίνες της αφής και της κίνησης, επομένως το πρόσωπο δεν παραμένει μουδιασμένο μετά την επέμβαση (ή μένει για πολύ λίγο).
Μ΄ αυτή τη μέθοδο έχουμε πιθανότητα επιτυχίας πάνω από 92,5%, όση και με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χωρίς όμως τους κινδύνους των επιπλοκών που συνεπάγεται η ανοιχτή επέμβαση.
Η μέθοδος έχει εφαρμοστεί σε μεγάλο πλήθος ασθενών και έχουν δημοσιευτεί άριστα αποτελέσματα.
Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά 2-4 χρόνια, ώστε να διατηρείται το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά, γίνεται με χρήση τοπικής αναισθησίας και μέθης και με ημερήσια νοσηλεία.
Πηγή:iatropedia.gr
Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
-
Ντιανα
- Site Admin
- Δημοσιεύσεις: 3347
- Εγγραφή: Παρ Μαρ 10, 2017 8:22 pm
- Τοποθεσία: στην ♥ της Ελλαδας
Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
if you can't fly, then run.
if you can't run, then walk.
if you can't walk, then crawl.
but whatever you do, you have to keep moving forward
if you can't run, then walk.
if you can't walk, then crawl.
but whatever you do, you have to keep moving forward
-
Ντιανα
- Site Admin
- Δημοσιεύσεις: 3347
- Εγγραφή: Παρ Μαρ 10, 2017 8:22 pm
- Τοποθεσία: στην ♥ της Ελλαδας
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Ο αφόρητος πονόδοντος που δεν έχει καμία σχέση με τα δόντια σου
Η Μαρία Π. απολάμβανε το δείπνο με τον σύζυγό της όταν, για πρώτη φορά, αισθάνθηκε έναν ελαφρύ πονόδοντο - όπως νόμιζε - στην αριστερή πλευρά της κάτω γνάθου της.
«Ένιωσα κατά τη μάσηση έναν μουντό, ήπιο πόνο στα πίσω δόντια μου. Σκέφτηκα ότι εμφανίζω πονόδοντο και την άλλη μέρα τηλεφώνησα στον οδοντίατρό μου για ραντεβού. Μου είπε ότι ένα από τα παλιά σφραγίσματά μου θέλει αλλαγή», περιγράφει η Μαρία Π., 55 ετών, εκπαιδευτικός και μητέρα δύο παιδιών.
«Αντικατέστησε το σφράγισμα και μου είπε ότι ο πόνος θα υποχωρήσει. Αλλά ο πόνος δεν υποχώρησε. Ξαναπήγα στον οδοντίατρο, ο οποίος μου είπε ότι θα μπορούσε να είναι και το διπλανό δόντι, στο οποίο επίσης υπήρχε σφράγισμα. Χωρίς αποτέλεσμα όμως. Στις επόμενές μου επισκέψεις έκανε απονεύρωση σ’ ένα από τα δύο δόντια μου, πιστεύοντας ότι υπάρχει κάποια φλεγμονή.
Για κάποιες μέρες, και ενόσω έπαιρνα παυσίπονα για τα δόντια μου, αισθανόμουν λίγο καλύτερα. Δύο εβδομάδες αργότερα, και ενώ ήμουν έξω με συναδέλφους, ξαφνικά, ένιωσα έναν απίστευτα οξύ πόνο στην αριστερή μεριά του προσώπου μου. Ένιωσα κυριολεκτικά σαν να κοβόταν το δέρμα μου και το φαγητό μου έπεσε από το στόμα. Δεν μπορούσα να μιλήσω και δάκρυα κύλαγαν στα μάτια μου. Όταν ο πόνος υποχώρησε κάπως, πήγα να δω τι είχε τραυματίσει το πρόσωπό μου. Αλλά δεν φαινόταν τίποτα, δεν υπήρχε αίμα ούτε κάποια σημάδια τραυματισμού.
Οι επόμενοι μήνες ήταν δραματικοί. Έκανα πολλαπλές οδοντικές θεραπείες χωρίς αποτέλεσμα. Και ο πόνος χειροτέρευε. Μερικές φορές, απλές δραστηριότητες όπως το βούρτσισμα ή ακόμα και η ομιλία ήταν αρκετές για να μου προκαλέσουν πόνο, ο οποίος άλλες φορές διαρκούσε ελάχιστα, και ήταν σαν να περνά ηλεκτρικό ρεύμα, ενώ άλλες διαρκούσε περισσότερο, ίσως λεπτά, που εμένα, όμως, μου φαίνονταν αιώνες. Τη μια στιγμή μιλούσα σ’ έναν φίλο, την επόμενη είχα δάκρυα στα μάτια από τον πόνο».
Νευραλγία τριδύμου
Το πρόβλημα δεν είχε καμία σχέση με τα δόντια της Μαρίας Π. Αυτό που η ασθενής είχε ήταν νευραλγία τριδύμου, μια σχετικά σπάνια πάθηση η οποία οφείλεται σε ερεθισμό του τριδύμου, του νεύρου το οποίο νευρώνει το πρόσωπο. Είναι μια μορφή νευροπαθητικού πόνου, δηλαδή πόνου που οφείλεται σε βλάβη του ίδιου του νεύρου, με αποτέλεσμα αυτό να στέλνει τα λάθος σήματα στον εγκέφαλο. Η νευραλγία τριδύμου στην τυπική της μορφή προκαλεί εξαιρετικά έντονο, αιφνίδιο πόνο σε τμήματα του προσώπου, που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Μερικοί ασθενείς έχουν ίσως πιο ήπιο πόνο, ο οποίος όμως μπορεί να διαρκεί πολύ περισσότερο. Ο πόνος περιγράφεται σαν κάψιμο, ηλεκτρικό ρεύμα ή μαχαιριά, εξηγεί ο κ. Παντελής Σταυρινού, MD, PhD, Διευθυντής Νευροχειρουργός στο Metropolitan Hospital.
«Έφτασα στο σημείο να έχω 20 ή και περισσότερα επεισόδια πόνου την ημέρα. Μερικές φορές για λίγα δευτερόλεπτα, άλλες για λίγα λεπτά. Μερικές φορές ένας μουντός πόνος παρέμενε για περίπου μισή ώρα, ενώ άλλες ο πόνος έφευγε το ίδιο απότομα όπως ήρθε».
Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα τα οποία αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με νευραλγία τριδύμου, είναι ότι, πολλές φορές, η διάγνωση καθυστερεί σημαντικά. Με μόνο 4-8 νέους ασθενείς για κάθε 100.000 πληθυσμού, είναι φανερό ότι πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Ένας οδοντίατρος βλέπει ελάχιστες περιπτώσεις νευραλγίας τριδύμου στην καριέρα του. Επιπλέον, παρόλο που τα διαγνωστικά κριτήρια είναι σαφώς καθορισμένα από την παγκόσμια εταιρία κεφαλαλγίας, υπάρχουν πολλές άλλες παθήσεις που μιμούνται παρόμοια συμπτώματα, με αποτέλεσμα η διάγνωση πολλές φορές να καθυστερεί μήνες ή και χρόνια και οι ασθενείς να έχουν πίσω τους πολλαπλές οδοντικές θεραπείες προτού ακούσουν για πρώτη φορά τις λέξεις «νευραλγία τριδύμου».
Η νευραλγία τριδύμου όχι μόνο είναι μια πάθηση στην οποία καθυστερεί η διάγνωση, αλλά περιγράφεται και ως μία από τις πιο επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να βιώσει άνθρωπος. Στην πορεία της νόσου τους οι ασθενείς αισθάνονται συχνά μόνοι και αβοήθητοι και όσο τα συμπτώματά της εξελίσσονται ενδέχεται να παρουσιαστούν και συμπτώματα κατάθλιψης.
«Έφτασα να ζω με μια μόνιμη κούραση. Δεν μπορούσα να φάω άνετα, δεν έβγαινα καν έξω φοβούμενη ότι ένα φύσημα του ανέμου στο μάγουλό μου θα πυροδοτήσει τον πόνο. Ζούσα με ένα μόνιμο φόβο. Ένιωθα ότι δεν ελέγχω πλέον εγώ τη ζωή μου».
Θεραπεία
Με το που τίθεται η σωστή διάγνωση μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Στην πρώτη γραμμή θεραπείας είναι τα φάρμακα. Φάρμακα όπως η καρβαμαζεπίνη, αλλά και διάφορα άλλα νεότερα, συνήθως ελέγχουν τον πόνο σε ικανοποιητικό βαθμό. Η θεραπεία με κάποιο από τα υπάρχοντα φάρμακα - μόνο του ή σε συνδυασμό - είναι ικανή να απαλλάξει τους περισσότερους ασθενείς από τα συμπτώματα. Για μερικούς ασθενείς, όμως, τα φάρμακα δεν είναι τόσο αποτελεσματικά ή έχουν παρενέργειες.
«Τα φάρμακα με βοήθησαν με τον πόνο, αλλά αισθανόμουν υπνηλία ή σαν ζαλισμένη» περιγράφει η Μαρία Π. «Τότε, ο νευρολόγος μου με παρέπεμψε σε νευροχειρουργό».
Όταν τα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα ή όταν παρουσιάζονται παρενέργειες, στους ασθενείς μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση. Σ’ αυτή την περίπτωση η συζήτηση με τον ασθενή για το τι επιθυμεί και ο ίδιος είναι ιδιαίτερα σημαντική. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές όπως, για παράδειγμα, η θερμοπηξία του γασσέριου γαγγλίου (ενός τμήματος του τριδύμου νεύρου) ή η μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Το ποια μέθοδος θα επιλεγεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η γενική του κατάσταση, οι προτιμήσεις του κλπ.
Αιτιολογία
Η αιτιολογία της νευραλγίας τριδύμου είναι άγνωστη, πιθανολογείται όμως ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πίεση του νεύρου από κάποιο αγγείο. Σταδιακά, η πίεση αυτή προκαλεί απώλεια της μυελίνης, δηλαδή του περιβλήματος του νεύρου, με αποτέλεσμα το νεύρο να στέλνει εντελώς λάθος σήματα στον εγκέφαλο. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με λεπτές τομές στην περιοχή του νεύρου δείχνει συχνά - αλλά όχι πάντα - πίεση του νεύρου από κάποιο αγγείο. Στην περίπτωση αυτή ο νευροχειρουργός μπορεί να προτείνει τη μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου αναγνωρίζεται το αγγείο που πιέζει το νεύρο και στη συνέχεια αυτό κινητοποιείται και απομακρύνεται. Αυτό γίνεται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, μέσα από κρανιοτομές οι οποίες έχουν διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1,5 εκατοστό, συχνά με τη βοήθεια ενδοσκοπίου. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση απαλλάσσει περισσότερο από το 70% των ασθενών από τον πόνο τους, σε βάθος 10ετίας.
Η θεραπεία της Μαρίας Π.
Τρεις μήνες μετά τη διάγνωση, η Μαρία Π. υπεβλήθη σε χειρουργική αποσυμπίεση του τρίδυμου νεύρου αριστερά. Μέσω μιας μικρής τομής πίσω από το αριστερό αυτί, προσπελάστηκε το νεύρο στην περιοχή της γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας. Στη συνέχεια, ένα μικρό κομμάτι από ίνες τεφλόν τοποθετήθηκε ανάμεσα στο αγγείο και το νεύρο, προκειμένου να μην υπάρχει επαφή ανάμεσά τους. Το χειρουργείο διήρκεσε σχεδόν δύο ώρες.
«Στην αρχή είχα άγχος για το χειρουργείο. Δεν είχα ξαναχειρουργηθεί ποτέ, αλλά, τώρα πλέον, όταν σκέφτομαι τον πόνο που είχα, νιώθω μεγάλη χαρά που το έκανα».
Το χειρουργείο έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, σε μερικές περιπτώσεις, όμως, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει. Σ΄αυτή την περίπτωση μπορούν να ξαναδοκιμαστούν φάρμακα, αλλά και άλλες επεμβατικές τεχνικές όπως η διήθηση του γασσέριου γαγγλίου με διάλυμα γλυκερόλης ή η θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να ξαναπροταθεί στον ασθενή χειρουργείο, όμως τα ποσοστά επιτυχίας είναι κάπως χαμηλότερα σε σχέση με την πρώτη επέμβαση, καταλήγει ο κ. Παντελής Σταυριανού.
Η Μαρία Π. σήμερα
Η Μαρία Π. συνεχίζει να χαμογελά χωρίς πόνο και ελπίζει ότι η κατάσταση θα παραμείνει ως έχει.
«Η όλη εμπειρία μου, μού άλλαξε τον τρόπο που βλέπω τα πράγματα. Πόναγα τόσο πολύ καιρό που είχα ξεχάσει πώς είναι να μην πονάει κανείς. Ανυπομονώ να ξαναγυρίσω στη ζωή που είχα πριν ξεκινήσει όλη αυτή η περιπέτεια».
Πηγή:iatropedia.gr
Η Μαρία Π. απολάμβανε το δείπνο με τον σύζυγό της όταν, για πρώτη φορά, αισθάνθηκε έναν ελαφρύ πονόδοντο - όπως νόμιζε - στην αριστερή πλευρά της κάτω γνάθου της.
«Ένιωσα κατά τη μάσηση έναν μουντό, ήπιο πόνο στα πίσω δόντια μου. Σκέφτηκα ότι εμφανίζω πονόδοντο και την άλλη μέρα τηλεφώνησα στον οδοντίατρό μου για ραντεβού. Μου είπε ότι ένα από τα παλιά σφραγίσματά μου θέλει αλλαγή», περιγράφει η Μαρία Π., 55 ετών, εκπαιδευτικός και μητέρα δύο παιδιών.
«Αντικατέστησε το σφράγισμα και μου είπε ότι ο πόνος θα υποχωρήσει. Αλλά ο πόνος δεν υποχώρησε. Ξαναπήγα στον οδοντίατρο, ο οποίος μου είπε ότι θα μπορούσε να είναι και το διπλανό δόντι, στο οποίο επίσης υπήρχε σφράγισμα. Χωρίς αποτέλεσμα όμως. Στις επόμενές μου επισκέψεις έκανε απονεύρωση σ’ ένα από τα δύο δόντια μου, πιστεύοντας ότι υπάρχει κάποια φλεγμονή.
Για κάποιες μέρες, και ενόσω έπαιρνα παυσίπονα για τα δόντια μου, αισθανόμουν λίγο καλύτερα. Δύο εβδομάδες αργότερα, και ενώ ήμουν έξω με συναδέλφους, ξαφνικά, ένιωσα έναν απίστευτα οξύ πόνο στην αριστερή μεριά του προσώπου μου. Ένιωσα κυριολεκτικά σαν να κοβόταν το δέρμα μου και το φαγητό μου έπεσε από το στόμα. Δεν μπορούσα να μιλήσω και δάκρυα κύλαγαν στα μάτια μου. Όταν ο πόνος υποχώρησε κάπως, πήγα να δω τι είχε τραυματίσει το πρόσωπό μου. Αλλά δεν φαινόταν τίποτα, δεν υπήρχε αίμα ούτε κάποια σημάδια τραυματισμού.
Οι επόμενοι μήνες ήταν δραματικοί. Έκανα πολλαπλές οδοντικές θεραπείες χωρίς αποτέλεσμα. Και ο πόνος χειροτέρευε. Μερικές φορές, απλές δραστηριότητες όπως το βούρτσισμα ή ακόμα και η ομιλία ήταν αρκετές για να μου προκαλέσουν πόνο, ο οποίος άλλες φορές διαρκούσε ελάχιστα, και ήταν σαν να περνά ηλεκτρικό ρεύμα, ενώ άλλες διαρκούσε περισσότερο, ίσως λεπτά, που εμένα, όμως, μου φαίνονταν αιώνες. Τη μια στιγμή μιλούσα σ’ έναν φίλο, την επόμενη είχα δάκρυα στα μάτια από τον πόνο».
Νευραλγία τριδύμου
Το πρόβλημα δεν είχε καμία σχέση με τα δόντια της Μαρίας Π. Αυτό που η ασθενής είχε ήταν νευραλγία τριδύμου, μια σχετικά σπάνια πάθηση η οποία οφείλεται σε ερεθισμό του τριδύμου, του νεύρου το οποίο νευρώνει το πρόσωπο. Είναι μια μορφή νευροπαθητικού πόνου, δηλαδή πόνου που οφείλεται σε βλάβη του ίδιου του νεύρου, με αποτέλεσμα αυτό να στέλνει τα λάθος σήματα στον εγκέφαλο. Η νευραλγία τριδύμου στην τυπική της μορφή προκαλεί εξαιρετικά έντονο, αιφνίδιο πόνο σε τμήματα του προσώπου, που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Μερικοί ασθενείς έχουν ίσως πιο ήπιο πόνο, ο οποίος όμως μπορεί να διαρκεί πολύ περισσότερο. Ο πόνος περιγράφεται σαν κάψιμο, ηλεκτρικό ρεύμα ή μαχαιριά, εξηγεί ο κ. Παντελής Σταυρινού, MD, PhD, Διευθυντής Νευροχειρουργός στο Metropolitan Hospital.
«Έφτασα στο σημείο να έχω 20 ή και περισσότερα επεισόδια πόνου την ημέρα. Μερικές φορές για λίγα δευτερόλεπτα, άλλες για λίγα λεπτά. Μερικές φορές ένας μουντός πόνος παρέμενε για περίπου μισή ώρα, ενώ άλλες ο πόνος έφευγε το ίδιο απότομα όπως ήρθε».
Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα τα οποία αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με νευραλγία τριδύμου, είναι ότι, πολλές φορές, η διάγνωση καθυστερεί σημαντικά. Με μόνο 4-8 νέους ασθενείς για κάθε 100.000 πληθυσμού, είναι φανερό ότι πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Ένας οδοντίατρος βλέπει ελάχιστες περιπτώσεις νευραλγίας τριδύμου στην καριέρα του. Επιπλέον, παρόλο που τα διαγνωστικά κριτήρια είναι σαφώς καθορισμένα από την παγκόσμια εταιρία κεφαλαλγίας, υπάρχουν πολλές άλλες παθήσεις που μιμούνται παρόμοια συμπτώματα, με αποτέλεσμα η διάγνωση πολλές φορές να καθυστερεί μήνες ή και χρόνια και οι ασθενείς να έχουν πίσω τους πολλαπλές οδοντικές θεραπείες προτού ακούσουν για πρώτη φορά τις λέξεις «νευραλγία τριδύμου».
Η νευραλγία τριδύμου όχι μόνο είναι μια πάθηση στην οποία καθυστερεί η διάγνωση, αλλά περιγράφεται και ως μία από τις πιο επώδυνες καταστάσεις που μπορεί να βιώσει άνθρωπος. Στην πορεία της νόσου τους οι ασθενείς αισθάνονται συχνά μόνοι και αβοήθητοι και όσο τα συμπτώματά της εξελίσσονται ενδέχεται να παρουσιαστούν και συμπτώματα κατάθλιψης.
«Έφτασα να ζω με μια μόνιμη κούραση. Δεν μπορούσα να φάω άνετα, δεν έβγαινα καν έξω φοβούμενη ότι ένα φύσημα του ανέμου στο μάγουλό μου θα πυροδοτήσει τον πόνο. Ζούσα με ένα μόνιμο φόβο. Ένιωθα ότι δεν ελέγχω πλέον εγώ τη ζωή μου».
Θεραπεία
Με το που τίθεται η σωστή διάγνωση μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Στην πρώτη γραμμή θεραπείας είναι τα φάρμακα. Φάρμακα όπως η καρβαμαζεπίνη, αλλά και διάφορα άλλα νεότερα, συνήθως ελέγχουν τον πόνο σε ικανοποιητικό βαθμό. Η θεραπεία με κάποιο από τα υπάρχοντα φάρμακα - μόνο του ή σε συνδυασμό - είναι ικανή να απαλλάξει τους περισσότερους ασθενείς από τα συμπτώματα. Για μερικούς ασθενείς, όμως, τα φάρμακα δεν είναι τόσο αποτελεσματικά ή έχουν παρενέργειες.
«Τα φάρμακα με βοήθησαν με τον πόνο, αλλά αισθανόμουν υπνηλία ή σαν ζαλισμένη» περιγράφει η Μαρία Π. «Τότε, ο νευρολόγος μου με παρέπεμψε σε νευροχειρουργό».
Όταν τα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα ή όταν παρουσιάζονται παρενέργειες, στους ασθενείς μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση. Σ’ αυτή την περίπτωση η συζήτηση με τον ασθενή για το τι επιθυμεί και ο ίδιος είναι ιδιαίτερα σημαντική. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές όπως, για παράδειγμα, η θερμοπηξία του γασσέριου γαγγλίου (ενός τμήματος του τριδύμου νεύρου) ή η μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Το ποια μέθοδος θα επιλεγεί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η γενική του κατάσταση, οι προτιμήσεις του κλπ.
Αιτιολογία
Η αιτιολογία της νευραλγίας τριδύμου είναι άγνωστη, πιθανολογείται όμως ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πίεση του νεύρου από κάποιο αγγείο. Σταδιακά, η πίεση αυτή προκαλεί απώλεια της μυελίνης, δηλαδή του περιβλήματος του νεύρου, με αποτέλεσμα το νεύρο να στέλνει εντελώς λάθος σήματα στον εγκέφαλο. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με λεπτές τομές στην περιοχή του νεύρου δείχνει συχνά - αλλά όχι πάντα - πίεση του νεύρου από κάποιο αγγείο. Στην περίπτωση αυτή ο νευροχειρουργός μπορεί να προτείνει τη μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου αναγνωρίζεται το αγγείο που πιέζει το νεύρο και στη συνέχεια αυτό κινητοποιείται και απομακρύνεται. Αυτό γίνεται πλέον με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, μέσα από κρανιοτομές οι οποίες έχουν διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1,5 εκατοστό, συχνά με τη βοήθεια ενδοσκοπίου. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση απαλλάσσει περισσότερο από το 70% των ασθενών από τον πόνο τους, σε βάθος 10ετίας.
Η θεραπεία της Μαρίας Π.
Τρεις μήνες μετά τη διάγνωση, η Μαρία Π. υπεβλήθη σε χειρουργική αποσυμπίεση του τρίδυμου νεύρου αριστερά. Μέσω μιας μικρής τομής πίσω από το αριστερό αυτί, προσπελάστηκε το νεύρο στην περιοχή της γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας. Στη συνέχεια, ένα μικρό κομμάτι από ίνες τεφλόν τοποθετήθηκε ανάμεσα στο αγγείο και το νεύρο, προκειμένου να μην υπάρχει επαφή ανάμεσά τους. Το χειρουργείο διήρκεσε σχεδόν δύο ώρες.
«Στην αρχή είχα άγχος για το χειρουργείο. Δεν είχα ξαναχειρουργηθεί ποτέ, αλλά, τώρα πλέον, όταν σκέφτομαι τον πόνο που είχα, νιώθω μεγάλη χαρά που το έκανα».
Το χειρουργείο έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, σε μερικές περιπτώσεις, όμως, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει. Σ΄αυτή την περίπτωση μπορούν να ξαναδοκιμαστούν φάρμακα, αλλά και άλλες επεμβατικές τεχνικές όπως η διήθηση του γασσέριου γαγγλίου με διάλυμα γλυκερόλης ή η θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να ξαναπροταθεί στον ασθενή χειρουργείο, όμως τα ποσοστά επιτυχίας είναι κάπως χαμηλότερα σε σχέση με την πρώτη επέμβαση, καταλήγει ο κ. Παντελής Σταυριανού.
Η Μαρία Π. σήμερα
Η Μαρία Π. συνεχίζει να χαμογελά χωρίς πόνο και ελπίζει ότι η κατάσταση θα παραμείνει ως έχει.
«Η όλη εμπειρία μου, μού άλλαξε τον τρόπο που βλέπω τα πράγματα. Πόναγα τόσο πολύ καιρό που είχα ξεχάσει πώς είναι να μην πονάει κανείς. Ανυπομονώ να ξαναγυρίσω στη ζωή που είχα πριν ξεκινήσει όλη αυτή η περιπέτεια».
Πηγή:iatropedia.gr
if you can't fly, then run.
if you can't run, then walk.
if you can't walk, then crawl.
but whatever you do, you have to keep moving forward
if you can't run, then walk.
if you can't walk, then crawl.
but whatever you do, you have to keep moving forward
-
κώστας
- Δημοσιεύσεις: 9721
- Εγγραφή: Δευ Μαρ 20, 2017 1:05 pm
- Τοποθεσία: Νέα Κηφισιά https://kostas-tzouflas2.webnode.gr/
- Επικοινωνία:
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
όλη την προηγούμενη βδομάδα είχα καθημερινά!!!!!!!!!! κρίση τριδύμου με απίστευτους κι΄ απάνθρωπους πόνους. Την πρηγούμενη Πέμπτη πονούσα τόσο που πήγα νοσοκομείο. Μου κάνανε 5 μπουκάλια εξειδικευμένο για την περίπτωση ορό και μετά από 4 ώρες έφυγα ελάχιστα καλύτερα. Μου δώσανε να παίρνω εκτός από το tegretol που ήδη έπαιρνα και neurontin το οποίο με συνέφερε αρκετά. Μέχρι να το ξεκινήσω δεν μπορούσα ούτε να μιλήσω, ούτε φυσικά να φάω, ούτε καν να πιω νερό. Τα βασανιστήρια των Βιετκόνγκ είναι οδοντόκρεμα μπροστά στο πόνο που βιώνω. Την Πέμπτη που πήγα νοσοκομείο περίμενα 2,5 ώρες σφαδάζοντας να έρθει νοσοκομειακό και όταν ήταν να φύγω από το νοσοκομείο μου είπαν πως μπορεί να με γυρίσει νοσοκομειακό αλλά μπορεί να περιμένω μέχρι το πρωί! Η ώρα ήταν 3 το βράδυ. Εξαντλημένος όπως ήμουνα πήραμε ιδιωτικό νοσοκομειακό και γυρίσαμε στο σπίτι. Μετά άρχισα να ψηλοτρώω που και που, να πίνω ευτυχώς νερό και να πονάω ελεγχόμενα. Προσπάθησα να συνεννοηθώ με το Γεννηματά για να κάνω μια μικροεπέμβαση που κάνουν πίσω από το αυτί και διορθώνουν το πρόβλημα εντελώς!!!!! Η επιτυχία της είναι πάνω από 99% γι΄ αυτό και το αποφάσισα. Δυστυχώς δεν το ήξερα νωρίτερα ότι στο Γεννηματά κάνουν τέτοια επέμβαση να έχω σωθεί καθότι πόνους έχω εδώ και δύο χρόνια και ανά διαστήματα κρίσεις που όμως περνούσαν μετά από 1 ώρα. Η τωρινή δε λέει να περάσει. Αυτά τα νέα μου και συγνώμη αν σας ζάλισα. Εύχομαι να μην βιώσει κανένας σας τέτοιο πόνο.
Η μεγαλύτερη ηθική ικανοποίηση, είναι να βλέπεις τη φωτεινότητα που βγάζει ένα ευχαριστημένο πρόσωπο και να ξέρεις ότι κι΄ εσύ έχεις συμβάλλει σ΄ αυτό.
-
κώστας
- Δημοσιεύσεις: 9721
- Εγγραφή: Δευ Μαρ 20, 2017 1:05 pm
- Τοποθεσία: Νέα Κηφισιά https://kostas-tzouflas2.webnode.gr/
- Επικοινωνία:
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Αύριο έχω ραντεβού στο Γεννηματά να δούμε τι θα γίνει. Για όσους ταλαιπωρούνται από το τρίδυμο αναφέρω πως η συνήθης φαρμακευτική αγωγή είναι το tetgretol των 200 mg 3 φορές την ημέρα. Για πιο βαριές μορφές η δόση αυξάνεται μέχρι τα 1200 mg (6 χάπια την ημέρα) μαζί με neurontin 3 φορές την ημέρα. Αν κι΄ αυτό δεν πιάσει (όπως σε εμένα) καταλήγουμε σε κάποια επεμβατική μέθοδο. Το καλύτερο βέβαια είναι να μην αντιμετωπίσετε ποτέ πρόβλημα. Ελπίζω λίγο να σας κατατόπισα.
Η μεγαλύτερη ηθική ικανοποίηση, είναι να βλέπεις τη φωτεινότητα που βγάζει ένα ευχαριστημένο πρόσωπο και να ξέρεις ότι κι΄ εσύ έχεις συμβάλλει σ΄ αυτό.
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Να πάνε όλα κατ' ευχήν, Κώστα! 
Θα περιμένουμε νέα σου. 
Θα περιμένουμε νέα σου. -
κώστας
- Δημοσιεύσεις: 9721
- Εγγραφή: Δευ Μαρ 20, 2017 1:05 pm
- Τοποθεσία: Νέα Κηφισιά https://kostas-tzouflas2.webnode.gr/
- Επικοινωνία:
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Με είδε ένας νευρολόγος και όχι νευροχειρουργός. Μου αύξησε το tegretol σε 1600 mg από 1200 mg (8 την ημέρα) και το neurontin 2 το βράδυ από 1 που έπαιρνα και τώρα είμαι καλά. Βέβαια το neurontin μου φέρνει σαν παρενέργεια θαμπή όραση αλλά μπρος στον πόνο…... Μου είπε επίσης ότι από την εμπειρία του, ότι η επέμβαση σε άλλους κάνει καλό, άλλοι όμως γίνονται χειρότερα!!!!! Οπότε μου έφυγε η χαρά. Τουλάχιστον τώρα είμαι καλά!
Σημ. Για να γράψω αυτό το κείμενο σωστά, έκανα 3 τέταρτα!!!!!!!!!
Σημ. Για να γράψω αυτό το κείμενο σωστά, έκανα 3 τέταρτα!!!!!!!!!
Η μεγαλύτερη ηθική ικανοποίηση, είναι να βλέπεις τη φωτεινότητα που βγάζει ένα ευχαριστημένο πρόσωπο και να ξέρεις ότι κι΄ εσύ έχεις συμβάλλει σ΄ αυτό.
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Κώστα, το "νιώθω καλά" είναι μεγάλο πράμα!!! Αυτό θα σου δώσει ακόμη περισσότερη ψυχική δύναμη! Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Κωστα, εύχομαι ολόψυχα και προσεύχομαι να την κάνεις γρήγορα την επέμβαση με το καλό και να σωθείς από τους άθλιους πόνους ή και να μην την κάνεις αν είναι να πας χειρότερα...Ό,τι είναι καλύτερο εύχομαι...Ειχα μόνο μια κρίση νευραλγιας τριδυμου χωρίς διάρκεια που ακολουθήθηκε από ημιπαρεση του προσώπου
άλλα μιλάμε για πραγματικά ανυπόφορο πόνο...Φαντάζομαι σε διάρκεια πώς είναι ή μάλλον δεν θέλω να φαντάζομαι...Ευχομαι ολόψυχα να μη σου ξανασυμβεί!
άλλα μιλάμε για πραγματικά ανυπόφορο πόνο...Φαντάζομαι σε διάρκεια πώς είναι ή μάλλον δεν θέλω να φαντάζομαι...Ευχομαι ολόψυχα να μη σου ξανασυμβεί!
C'est la vie!!!j'aime la vie!!!
-
κώστας
- Δημοσιεύσεις: 9721
- Εγγραφή: Δευ Μαρ 20, 2017 1:05 pm
- Τοποθεσία: Νέα Κηφισιά https://kostas-tzouflas2.webnode.gr/
- Επικοινωνία:
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Την ημέρα (εκτός από σήμερα), είμαι τελείως καλά. Το βράδυ μόλις πέσω στο κρεβάτι με πιάνει. Λες και έχουμε ραντεβού.Πιθανόν στη θέση κατάκλισης αυξάνεται η πίεση του αίματος στο κεφάλι. Τι να πω. θα αναζητήσω άλλες μεθόδους θεραπείας και θα σας πω.
Η μεγαλύτερη ηθική ικανοποίηση, είναι να βλέπεις τη φωτεινότητα που βγάζει ένα ευχαριστημένο πρόσωπο και να ξέρεις ότι κι΄ εσύ έχεις συμβάλλει σ΄ αυτό.
-
κώστας
- Δημοσιεύσεις: 9721
- Εγγραφή: Δευ Μαρ 20, 2017 1:05 pm
- Τοποθεσία: Νέα Κηφισιά https://kostas-tzouflas2.webnode.gr/
- Επικοινωνία:
Re: Νευραλγία τριδύμου νεύρου: Τι είναι και τι επιλογές θεραπείας έχετε
Επιτέλους κοιμήθηκα ένα βράδυ!!!!!!! Επέμβαση δεν θα κάνω γιατί φοβήθηκα το ρίσκο που μου είπε ο νευρολόγος να γίνω χειρότερα. Μα καλά στο Γεννηματά μιλάνε για πάνω από 99% επιτυχία, ο νευρολόγος λέει άλλα. Βοήθεια, ας μου πει κάποιος
Η μεγαλύτερη ηθική ικανοποίηση, είναι να βλέπεις τη φωτεινότητα που βγάζει ένα ευχαριστημένο πρόσωπο και να ξέρεις ότι κι΄ εσύ έχεις συμβάλλει σ΄ αυτό.
Μέλη σε σύνδεση
Μέλη σε αυτήν τη Δ. Συζήτηση: Δεν υπάρχουν εγγεγραμμένα μέλη και 1 επισκέπτης